अंतिम चरण में प्रोस्टेट कैंसर का उपचार, जब दूर के मेटास्टेस दिखाई देते हैं, तो ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए एक जटिल समस्या बनी हुई है। प्रणालीगत उपचार विधियों की मदद से, डॉक्टर कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, नियोप्लाज्म के आगे की वृद्धि को धीमा कर देते हैं और रोगी के जीवन को काफी लम्बा खींचते हैं। हालांकि, समय के साथ, लगभग सभी रोगी हार्मोन प्रतिरोध विकसित करते हैं - हार्मोन के लिए कैंसर कोशिकाओं का प्रतिरोध। नतीजतन, कई दवाओं को बर्दाश्त करना मुश्किल है और इसे रद्द कर दिया जाना चाहिए। और नवोप्लाज्म तेजी से हड्डियों, लिम्फ नोड्स, यकृत और फेफड़ों में कई मेटास्टेटिक foci के गठन के साथ प्रगति कर रहा है। फिर भी, लू 177 पीएसएमए थेरेपी प्रोस्टेट कैंसर के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। यह हाल ही में दिखाई दिया है और प्रोस्टेट कैंसर के खिलाफ लड़ाई में आशाजनक परिणामों का प्रदर्शन किया है, मेटास्टेसिस द्वारा जटिल या उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।
क्या है lutetium-177 psma थेरेपी ?
आधुनिक प्रौद्योगिकियों की मदद से, अद्वितीय जैविक अणुओं के साथ ट्यूमर क्षेत्र को चिह्नित करना और संकीर्ण रूप से लक्षित LU-177 PSMA थेरेपी स्वस्थ कोशिकाओं को प्रभावित किए बिना। इस प्रक्रिया को PRRT - पेप्टाइड रिसेप्टर्स के रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है। रोगी के शरीर में इंजेक्ट किए जाने के बाद, लुटेटियम 177 कैंसर कोशिकाओं को पाता है और उन पर हमला करता है। कैंसर कोशिकाएं ऊर्जा को अवशोषित करती हैं। यह गुण एक आइसोटोप-जनित दवा का उपयोग करता है जो रोगग्रस्त कोशिकाओं को पहचानता है और उन्हें स्वस्थ लोगों से अलग करता है। इस प्रकार, प्रोस्टेट कैंसर पर पिनपॉइंट विनाश, ट्यूमर को कम करने, इसके प्रसार को रोकने और हड्डियों के मेटास्टेस से जुड़े लक्षणों और दर्द को कम करने से हमला किया जा सकता है।
कैसे lu-177 थेरेपी काम करता है ?
प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं में उनकी सतह पर बड़ी मात्रा में प्रोस्टेट-विशिष्ट झिल्ली एंटीजन (PSMA) होती है। PSMA प्रोटीन भी स्वस्थ कोशिकाओं की सतह पर लेकिन बहुत कम मात्रा में मौजूद है। कैंसर कोशिकाओं और मेटास्टेस की सतह पर बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री इन कोशिकाओं को बाकी हिस्सों से अलग करती है। अक्सर प्रोटीन की मात्रा औसत से 1000 गुना अधिक होती है। यदि प्रोस्टेट कैंसर अन्य शरीर क्षेत्रों में फैल गया है, तो PSMA प्रोटीन का भी पता लगाया जाएगा। ल्यूटेटियम 177 उपचार के दौरान, दवा कैंसर कोशिकाओं की सतह पर स्थित PSMA रिसेप्टर्स से जुड़ती है। Lutetium-177 से जुड़े PSMA अणु बीटा विकिरण के साथ ट्यूमर को प्रभावित करते हैं।
लू 177 पीएसएमए थेरेपी स्थिर स्थितियों में किया जाता है। इससे पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है। फिर, अगर कोई मतभेद नहीं हैं, तो लुटेटियम 177 के साथ एक दवा शरीर में इंजेक्ट की जाती है। उसके बाद, रोगी 48 घंटे तक डॉक्टरों की देखरेख में रहता है। उसके बाद, एक नियंत्रित अध्ययन आयोजित किया जाता है, जिसमें रोगी के शरीर में दवा का वितरण दिखाया जाता है। उपचार की मानक अवधि वर्तमान में 8 सप्ताह के अंतराल के साथ 3 या 4 सत्र है। वर्तमान में, एक्टीनियम के साथ लुटेटियम के संयुक्त उपयोग पर परीक्षण किए जा रहे हैं। डॉक्टरों के विचार के अनुसार, दवाओं को एक दूसरे को मजबूत करना चाहिए। तो, lutetium-177 बड़े कैंसर के नियोप्लाज्म को प्रभावी ढंग से नष्ट कर सकते हैं, और एक्टीनियम - 225 का मेटास्टेसिस पर एक पिनपॉइंट प्रभाव है।
परिणाम और सांख्यिकी
लुटेटियम 177 ट्रीटमेंट का परिणाम विकिरण की पूरी खुराक के कैंसर के ऊतकों द्वारा लगभग पूर्ण अवशोषण है, घातक कोशिकाओं के विनाश और उनके प्रजनन का दमन। इसलिए:
- प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेस आकार में काफी कम हो जाते हैं, और उनमें से कुछ पूरी तरह से गायब हो जाते हैं;
- PSMA सूचकांक 50%से अधिक कम हो जाता है, जो ट्यूमर के विकास में मंदी का संकेत देता है;
- मेटास्टेस से जुड़े दर्द को काफी कम या रोक दिया जाता है;
- कैंसर के नशा को कम करके रोगियों की सामान्य स्थिति और भलाई में सुधार करता है।
दवा रोगसूचक चिकित्सा और रोगी के अस्तित्व को प्रभावित करती है, जिससे जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है। जब लू 177 थेरेपी मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों में, मानक चिकित्सा की तुलना में मृत्यु के जोखिम में 40% की कमी थी। इस तरह के उपचार के बाद रिलैप्स का जोखिम कम है। 30-40% रोगी दो साल तक छूट में रहते हैं। थेरेपी और दर्जनों जीवन की सफलता ने डॉक्टरों को प्रोस्टेट कैंसर के शुरुआती चरणों में लुटेटियम 177 के उपयोग पर गहन शोध शुरू करने के लिए प्रेरित किया।
प्रोस्टेट कैंसर के लिए लुटेटियम 177 थेरेपी के संभावित दुष्प्रभाव
लुटेटियम 177 पीएसएमए थेरेपी निम्नलिखित मामलों में नहीं किया जा सकता है:
- गुर्दे, यकृत, या अस्थि मज्जा समारोह की गंभीर हानि के साथ;
- हाल ही में कीमोथेरेपी (चार सप्ताह से कम) के बाद
- मस्तिष्क मेटास्टेसिस के साथ
- सहवर्ती रोगों के साथ (उदाहरण के लिए, मधुमेह, संक्रमण, आदि)।
लुटेटियम 177 PSMA का उपयोग करते समय स्वस्थ ऊतकों को नुकसान कम से कम है क्योंकि विकिरण मुख्य रूप से ट्यूमर कोशिकाओं पर केंद्रित है। संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:
- शुष्क मुंह;
- मतली और उल्टी;
- थकान;
- रक्त कोशिका उत्पादन में कमी।
कुछ मामलों में, गुर्दे की विफलता रक्त शोधन (डायलिसिस) की आवश्यकता के साथ विकसित हो सकती है। इस संबंध में, प्रत्येक पाठ्यक्रम के बाद लुटेटियम 177 ट्रीटमेंट , डॉक्टर उचित रक्त परीक्षण और स्किंटिग्राफी का संचालन करके गुर्दे के कार्य की निगरानी करते हैं। इसके अलावा, लू 177 PSMA थेरेपी , एक दृश्य परीक्षा यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती है कि रेडियोधर्मी पदार्थ का संचय केवल अन्य को प्रभावित किए बिना ट्यूमर में होता है। कोशिकाएं। किसी भी विकिरण की तरह, लू 177 पीएसएमए थेरेपी तथाकथित माध्यमिक ट्यूमर के जोखिम के साथ है। हालांकि, चूंकि लुटेटियम 177 उपचार केवल उन्नत कैंसर के साथ किया जाता है, संभावित लाभ इस सैद्धांतिक जोखिम की भरपाई करता है।
एलयू -177 के लिए वैकल्पिक नाम
वर्तमान में, चिकित्सा अभ्यास में, कई एफडीए द्वारा अनुमोदित दवाओं का उपयोग लक्षित के लिए किया जाता है
- LU-177-PSMA-617
- लुटाथेरा (लुटेटियम 177 डॉटेट)
- pluvicto (lutetium 177 vipivotide tetraxetan)
लुटेटियम थेरेपी के लिए सर्वश्रेष्ठ अस्पताल और पता
- गोएथे-विश्वविद्यालय का अस्पताल-फ्रैंकफर्ट-एम-मेन, जर्मनी
- यूनिवर्सिटी अस्पताल लुडविग-मैक्सिमिलियंस-म्यूनिख, जर्मनी
- हेलिओस अस्पताल बर्लिन-बुच-बर्लिन, जर्मनी
- यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल रेचट्स डेर इसार-म्यूनिख, जर्मनी
- एचसीजी कैंसर अस्पताल-बैंगलोर, भारत
- टेक्नोन मेडिकल सेंटर-बार्सिलोना, स्पेन
- इचिलोव सोरास्की मेडिकल सेंटर-तेल अवीव, इस्राइल
- शेबा मेडिकल सेंटर-रामत गण, इज़राइल
- विश्वविद्यालय अस्पताल मोटोल-प्राग, ज़ेा गणतंत्र
- विश्वविद्यालय अस्पताल-क्राको, पोलैंड
- यूनिवर्सिटी अस्पताल मेडिपोल-इस्तांबुल, तुर्की
मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर के लू-177 उपचार की लागत रोग की अवस्था और प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार योजना पर निर्भर करती है, जो उसके चिकित्सा संकेतकों पर निर्भर करती है।
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