समूह स्वास्थ्य बीमा एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है जो नियोक्ता द्वारा उनके कर्मचारियों और परिवारों के लिए ली गई है। समूह स्वास्थ्य बीमा के तहत प्रीमियम का भुगतान नियोक्ता द्वारा किया जाता है और कुछ मामलों में, कर्मचारी एक भाग या पूर्ण प्रीमियम का भी भुगतान करते हैं। समूह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत कवरेज नियोक्ता या संगठन द्वारा तय किया जाएगा और कर्मचारी की कोई भूमिका नहीं होगी या पॉलिसी के तहत बीमित कवरेज या योग को तय करने में कोई भूमिका नहीं होगी। कुछ ऐसी चीजें हैं जो आपके बॉस से उम्मीद करते हैं कि आप ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के बारे में जानें।
- कवरेज: समूह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत बीमित कवरेज या योग कर्मचारियों को जाना जाना चाहिए। यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि समूह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आश्रितों को कवर करती है या नहीं। यदि नीति आश्रितों को कवर करती है, तो यह ज्यादातर एक फ्लोटर योग होगा जिसमें कवरेज का उपयोग परिवार के किसी भी सदस्य द्वारा किया जा सकता है। अधिकांश संगठन कर्मचारियों के ग्रेड या पदनाम के आधार पर अपने कर्मचारियों के लिए कवरेज तय करते हैं। समूह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत कमरे के किराए की सीमा को जानना भी महत्वपूर्ण है, जिसके बिना कर्मचारी उच्च कमरे ले सकता है जो अनुमति दी जाती है और दावे की राशि में आनुपातिक कटौती के साथ समाप्त होती है।
- परिवर्धन/ विलोपन: समूह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत सदस्यों के जोड़ और विलोपन की अनुमति है। लेकिन परिवर्धन और विलोपन केवल घटना की घटना के 45 दिनों के भीतर हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई कर्मचारी शादीशुदा है, तो उसे शादी की तारीख के 45 दिनों के भीतर अपने जीवनसाथी को शामिल करने की आवश्यकता है। वही प्रसव के साथ जाता है, जहां 45 दिनों के भीतर बीमा कंपनी को सूचना दी जानी है। यदि परिवर्धन और विलोपन की जानकारी निर्धारित समय के भीतर नहीं दी जाती है, तो बीमा कंपनी द्वारा भी ऐसा नहीं माना जाएगा।
- माता -पिता का समावेश: अधिकांश संगठनों में कर्मचारियों के माता -पिता शामिल नहीं हैं क्योंकि इससे संगठनों द्वारा भुगतान किए जाने वाले प्रीमियम को बढ़ाया जाएगा। कुछ संगठन अपने कर्मचारियों को अपने माता -पिता को अतिरिक्त प्रीमियम के भुगतान पर समूह स्वास्थ्य नीति में जोड़ने की अनुमति देते हैं। अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान संगठन द्वारा किया जाएगा और आसान किस्तों में कर्मचारियों के वेतन से काट दिया जाएगा। यह विकल्प केवल कुछ संगठनों में उपलब्ध होगा और आपका बॉस आपको इस विकल्प के बारे में जानने की उम्मीद करता है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या आपके माता -पिता को बुनियादी समूह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत कवर किया जा सकता है या कवरेज का लाभ उठाने के लिए किसी भी अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान किया जाना है।
- दावा प्रक्रिया: समूह स्वास्थ्य बीमा में दावा प्रक्रिया या तो कैशलेस या प्रतिपूर्ति हो सकती है। एक कैशलेस प्रतिपूर्ति सुविधा सभी नेटवर्क अस्पतालों में उपलब्ध होगी जहां बीमा कंपनी के पास टाई-अप है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि कर्मचारी कैशलेस अस्पताल से प्रतिपूर्ति सुविधा का लाभ उठाना चाहता है तो एक कोप होगा। प्रतिपूर्ति दावा निपटान विकल्प बीमा कंपनी को मूल दावे से संबंधित दस्तावेजों के उत्पादन पर उपलब्ध है। किसी दावे के लिए जाने से पहले प्रत्येक कर्मचारी की नेटवर्क अस्पताल की सूची को जानना महत्वपूर्ण है
श्रेणी सामान्य स्वास्थ्य
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