गैस्ट्रिक आस्तीन उन रोगियों के लिए एक प्रकार की बेरिएट्रिक सर्जरी है जो मोटापे से ग्रस्त हैं और उनका वजन उनके स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम है। इसे आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी या वर्टिकल स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी के रूप में भी जाना जाता है। यह प्रक्रिया भोजन की मात्रा को कम करती है जो एक व्यक्ति शारीरिक रूप से खा सकता है और उनके पेट के अंदर फिट हो सकता है। सर्जरी के बाद, एक व्यक्ति बारह महीनों में पचास से नब्बे पाउंड तक कहीं भी खोने की उम्मीद कर सकता है। आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी लैप्रोस्कोपी जिसमें पेट पर कई छोटे चीरों, लैप्रोस्कोप और सर्जरी के लिए आवश्यक अन्य उपकरण डाला जाता है। सर्जरी ने अधिकांश पेट को हटा दिया और पेट को एक संकीर्ण ट्यूब में बदल दिया जिसे एक आस्तीन के रूप में जाना जाता है। अन्य बेरिएट्रिक संचालन के विपरीत, छोटी आंत का संचालन नहीं किया जाता है। हालांकि, यह सर्जरी केवल उन लोगों के लिए आरक्षित है जिनके लिए आहार परिवर्तन और खाद्य नियम उनके वजन को काफी प्रभावित नहीं करते हैं। गैस्ट्रिक स्लीव सर्जरी 35 से 40 के बीच के बॉडी मास इंडेक्स के साथ क्लास 2 डायबिटीज वाले रोगियों में की जाती है। यह सर्जरी मोटापे के कारण होने वाली अन्य बीमारियों में भी मदद कर सकती है, जैसे स्लीप एपनिया, हाई ब्लड प्रेशर, कार्डियोवस्कुलर डिसीज, या डायबिटीज। एक गैस्ट्रिक आस्तीन आमतौर पर अंतिम उपाय है क्योंकि यह किसी भी अन्य सर्जरी की तरह कुछ जोखिम उठाता है। कुछ आम लोगों में सामान्य संज्ञाहरण से रक्तस्राव, संक्रमण, रक्त के थक्के और सांस लेने की समस्याएं शामिल हैं। इसके अलावा, सर्जरी के बाद, शरीर कैल्शियम, विटामिन बी 12, विटामिन डी, आदि जैसे पोषक तत्वों को अवशोषित करने की अपनी क्षमता खो देता है। गैस्ट्रिक समस्याएं, नाराज़गी, गैस्ट्रिक आस्तीन के बाद अत्यधिक दफन , और एसिड रिफ्लक्स भी इस प्रक्रिया के साथ देखी गई सामान्य जटिलताएं हैं। एक व्यक्ति को वास्तविक सर्जरी होने से पहले महीनों की तैयारी शुरू करने की आवश्यकता होती है। ड्रग्स या अल्कोहल का दुरुपयोग करने वाले लोगों के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि वे अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए अपने आहार में स्थायी बदलाव करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। सर्जरी से पहले, एक मरीज सर्जरी की तैयारी के लिए और उसके बाद जीवन के लिए एक शिक्षा कार्यक्रम में दाखिला लेता है। सर्जरी शुरू होने से पहले कई शारीरिक परीक्षणों को होने की आवश्यकता है। व्यक्ति को सर्जरी से पहले वजन कम करने के लिए भी कहा जा सकता है क्योंकि इससे यकृत का आकार कम हो जाता है, जिससे जोखिम कम हो जाता है। जो मरीजों को धूम्रपान करने से पहले महीनों से रोकना चाहिए, और इबुप्रोफेन, क्रोसिन, एस्पिरिन, या किसी भी रक्त पतले होने वाली दवाओं जैसे दर्द की दवाओं को रोकना होगा।
सर्जरी कैसे होती है?
यह सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, जो व्यक्ति को चेतना खो देती है। पेट पर कई छोटे चीरों को बनाया जाता है, जिसके माध्यम से लेप्रोस्कोपी ऊपरी पेट के माध्यम से डाली जाती है। सर्जरी के लिए आवश्यक अन्य उपकरण भी पेट पर किए गए अन्य चीरों के माध्यम से डाला जाता है। इसके बाद, एक ट्यूब डाली जाती है जिसे पेट में नीचे पारित किया जाता है, और एक लेप्रोस्कोपिक स्टेपलर का उपयोग आस्तीन को आकार देने और बनाने के लिए किया जाता है। पेट के शेष हिस्से को पहले के चीरों में से एक के माध्यम से बाहर निकाला जाता है। सर्जरी की लेप्रोस्कोपिक प्रकृति के कारण, मरीज आमतौर पर सर्जरी के दिन के दौरान अस्पताल छोड़ सकते हैं। सर्जरी के बाद की वसूली की अवधि काफी लंबी है क्योंकि एक तरल आहार को पहले कुछ हफ्तों तक बनाए रखने की आवश्यकता होती है और फिर बाद में शुद्ध और ठोस खाद्य पदार्थों पर स्विच किया जाता है। शरीर को नई आस्तीन की आदत डालने से पहले नियमित ठोस भोजन खाने से उल्टी, मतली और पेट में दर्द होता है। यह सलाह दी जाती है कि गलती से कोई भी बड़ा हिस्सा नहीं निगलने के लिए निगलने से पहले भोजन को ठीक से चबाने की सलाह दी जाती है। सर्जरी के बाद, नियमित रक्त परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए अनिवार्य हैं कि रोगी की कोई कमियां नहीं हैं।
एनास्टोमोटिक लीक
एनास्टोमोटिक रिसाव तब होता है जब सर्जरी के बाद जटिलताओं के कारण भोजन और अन्य पाचन तरल पदार्थ पेट की गुहा में रिसाव करते हैं। लगभग 1.5 से 6% बेरिएट्रिक रोगियों को एनास्टोमोटिक लीक का सामना करना पड़ता है, जो कि बेरिएट्रिक सर्जरी के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है। इस रिसाव के लक्षण सर्जरी के केवल तीन दिनों के बाद सतह पर आने लगते हैं। कुछ लक्षणों में हृदय की दर, बुखार, पेट या पेट में दर्द, कंधे में दर्द, रक्तचाप में कमी और मूत्र उत्पादन में कमी शामिल है। एनास्टोमोटिक लीक उन लोगों में भी अधिक सामान्य है जो मोटे हैं, और एक व्यक्ति जितना भारी होता है, उतना ही अधिक जोखिम होता है कि वे रिसाव को विकसित कर रहे हैं। एक सीटी स्कैन का उपयोग एनास्टोमोटिक रिसाव का निदान करने के लिए किया जाता है और इसमें डाई को निगलने में शामिल होता है कि यह पेट की गुहा में लीक हो रहा है या नहीं। यहां तक कि अगर एक रिसाव का पता नहीं चला है, तो डॉक्टर अभी भी सुरक्षित होने के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन की सिफारिश कर सकते हैं। यदि एक रिसाव का पता लगाया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को एक अंतःशिरा रेखा के माध्यम से दिया जाता है, और रोगी को पेट के गुहा के आसपास के तरल पदार्थ को सूखाने और एनास्टोमोसिस की मरम्मत करने के लिए संचालित किया जाता है। एक ट्यूब को भोजन की आपूर्ति करने के लिए छोटी आंत से सीधे कनेक्ट किया जा सकता है जब तक कि रिसाव ठीक से ठीक न हो जाए। एनास्टोमोटिक लीक को हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए और संक्रमण और आंतरिक रक्तस्राव के जोखिम के कारण जानलेवा हो सकता है। इसके अलावा, यदि लंबे समय तक अनिर्धारित, वे अल्सर, आंतरिक स्कारिंग, और एनास्टोमोसिस के आकार में कमी को भी जन्म दे सकते हैं, जिसे एक सख्ती के रूप में भी जाना जाता है। कुछ अन्य जोखिमों में निमोनिया और फिस्टुला शामिल हैं, एक जल निकासी पथ जो लीक होने के कारण गैस्ट्रिक आस्तीन और पेट के बीच विकसित होता है।
निष्कर्ष
एनास्टोमोटिक लीक जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हैं जिन्हें जल्द से जल्द संबोधित किया जाना चाहिए। सर्जरी के बाद बाहर देखने के लिए कुछ सामान्य लक्षण प्रति मिनट या उससे अधिक, तेज बुखार, चक्कर आना और पेट और कंधे के दर्द की हृदय गति में वृद्धि हुई हैं। एक रिसाव के अन्य संकेतक रक्त के काम से सफेद रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई गिनती के रूप में प्रकट हो सकते हैं, और सी-रिएक्टिव प्रोटीन को एनास्टोमोटिक लीक के रोगियों में देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर सक्रिय रूप से संक्रमण से लड़ने की कोशिश कर रहा है।
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