इन वर्षों में, ऑर्थोपेडिक प्रत्यारोपण जैसे प्लेटों और बाहरी फिक्सर को आर्टिकुलर फ्रैक्चर के उपचार के लिए उपलब्ध कराया जाता है। बाहरी फिक्सर निर्माता । आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए उपचार के लक्ष्य संयुक्त का एक पूर्ण पुनर्निर्माण है और एक स्थिर निर्धारण अंतर-फ्रैगमेंटरी संपीड़न है जो दर्द रहित आंदोलन की अनुमति दे सकता है। इंटर-फ्रैग्मेंटरी लैग स्क्रू फिक्सेशन और एक बाहरी फिक्सेटर को मिलाकर अपूर्ण फ्रैक्चर पैटर्न में खुली कमी और आंतरिक निर्धारण (ORIF)। महत्वपूर्ण नरम-ऊतक की चोट के मामले में, ये दोनों विकल्प उचित हैं। एक संयुक्त रूप से एकजुट तरीके से, बाहरी फिक्सर को अस्थिर आर्टिकुलर फ्रैक्चर पर जटिल में थोड़े समय के उपाय की तरह इस्तेमाल किया जा सकता है ताकि फ्रिल सॉफ्ट टिश्यू कवर को संरक्षित किया जा सके जो अन्यथा आगे विशिष्ट आंतरिक निर्धारण की अनुमति नहीं देता है। कंधे के अलावा किसी भी प्रमुख संयुक्त को इस तकनीक के साथ एकजुट किया जा सकता है। कलाई के बाहरी निर्धारण में शामिल होना अधिक जटिल है। और लिगामेंटोटैक्सिस की तरह व्याकुलता द्वारा फ्रैक्चर को कम करने के लिए, पहले बाहरी फिक्सर का उपयोग किया जाता है। दूसरे, टुकड़े स्थिति में आयोजित किए जाते हैं। लेकिन अतिरिक्त सावधानी इस तरह से ली जानी चाहिए: कलाई संयुक्त विचलित नहीं होना चाहिए, और व्याकुलता को तीन से चार सप्ताह से अधिक नहीं की निरंतर अवधि के लिए बनाए रखा जाना चाहिए। खुले टिबिया शाफ्ट फ्रैक्चर के मामले में, टखने और पैर को तटस्थ स्थिति में रखने के लिए बाहरी निर्धारण को एकजुट करने के लिए आमतौर पर पहले मेटाटार्सल के लिए उपयोग किया जाता है। चूंकि संयुक्त-एकजुट के लिए बाहरी निर्धारण आम तौर पर एक अल्पकालिक उपाय है, पिन प्लेसमेंट को एक विचारशील योजना की आवश्यकता होती है। तो यह 1-2 सप्ताह की अवधि के बाद अंतिम आंतरिक निर्धारण के रास्ते में नहीं मिलता है। और अगर बड़े नरम ऊतक में कोई दोष है, तो किसी को एक प्लास्टिक सर्जन से परामर्श करना चाहिए ताकि बाद में पुनर्निर्माण प्रक्रिया के लिए पहुंच से समझौता किया जा सके। यदि पिन हड्डी में अपनी पकड़ खो देता है, तो यह निरंतर पिन-ट्रैक संक्रमण का कारण बनता है। पिन और हड्डियों के पुनरुत्थान के सीम को एक्स-रे पर देखा जा सकता है। इस समस्या को पिन को नई साइट में बदलकर हल किया जा सकता है।
पोस्टऑपरेटिव उपचार पिन-ट्रैक सावधानियां
पिन का सही सम्मिलन शर्त है। सर्जरी के समय नरम-ऊतक का अनावश्यक तनाव जारी किया जाना चाहिए। पिन-ट्रैक क्षेत्र की उचित देखभाल पिन-ट्रैक की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक है। इसे बेटाडाइन के साथ साफ और निष्फल किया जाना चाहिए।
आंतरिक निर्धारण में परिवर्तन
हालाँकि, बाहरी फिक्सर का उपयोग बहु-ट्रॉमा रोगियों में व्यापक रूप से किया जाता है और खुले में
फ्रैक्चर
एक आपातकालीन उपकरण के रूप में। लेकिन फ्रैक्चर के अंतिम उपचार में इन बाहरी फिक्सर के कुछ नुकसान हैं। ये नुकसान डिवाइस का आकार है, इसके थोक के कारण असुविधा, पिन की दैनिक देखभाल की आवश्यकता और आंदोलन के प्रतिबंधों की आवश्यकता है। इन जटिलताओं के कारण, एक रोगी आंतरिक स्थिरीकरण में परिवर्तन की मांग कर सकता है।
प्रक्रिया अनुसूची
यदि पिन साइटें संक्रमित नहीं होती हैं, तो बाहरी निर्धारण के दो सप्ताह के भीतर, अनियंत्रित इंट्रामेडुलरी नेलिंग काफी सुरक्षित है। लेकिन पिन साइटों में संक्रमण के मामले में और यदि बाहरी फिक्सेटर के इंट्रामेडुलरी नेलिंग में परिवर्तन दो सप्ताह के बाद निर्धारित किया जाता है, तो बाहरी फिक्सर को हटाने, पिन ट्रैक क्यूरेट और अंग के प्लास्टर कास्ट को संक्रमण को पूरी तरह से हटाने तक की आवश्यकता होती है। पिन-लेस डिवाइस का उपयोग करके एक सामान्य बाहरी फिक्सर को इस प्रक्रिया के विकल्प के रूप में प्रतिस्थापित किया जा सकता है। और अगर हाथ में लॉकिंग प्लेटों को इम्प्लांट करने की योजना है, तो उस मामले में, पिन ट्रैक को कीटाणुरहित करने के बाद, फिक्सेटर को प्रतिस्थापन से पहले एक या दो सप्ताह के लिए बनाए रखा जा सकता है। 95 the कोंडिलर प्लेट के साथ एक समीपस्थ ऊरु फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए MIPO को लागू करते समय, प्लेट जोड़ के दौरान वरस मैलाइलिनमेंट हो सकता है। Etched ट्रेंच पहले मानक AO रणनीतियों का उपयोग करते हुए व्यवस्थित किया गया है। 95 ° condylar प्लेट को तब फिसल जाता है और धमाकेदार बूर के पास धार के क्षैतिज कॉर्टेक्स के पास किनारे के साथ इशारा करते हुए किनारे पर फिसल जाता है। फिर एज को पढ़ी हुई खाई में शामिल करने के लिए औसत दर्जे का रूप से बदल दिया जाता है। जैसा कि हो सकता है, काटने के किनारे और खाई के शीर्ष के रूप में जितनी बार संभव हो उतनी बार पूरा नहीं होता है। अत्याधुनिक धार पाठ्यक्रम से दूर जाने और एक फर्जी अनुभाग बनाने के लिए जाता है, जिससे समीपस्थ टुकड़े को वैरस स्थिति में तय किया जा रहा है। इसके पीछे स्पष्टीकरण समानांतर जांघ की मांसपेशियां सामान्य रूप से कटिंग एज प्लेट को एक वरस स्थिति में धकेलती हैं। इस जटिलता को प्रॉक्सिमल सेक्शन में एक जॉयस्टिक को प्रत्यारोपित करके दूर रखा जा सकता है ताकि इसे तेज धार के दौरान किनारे पर एक उपयुक्त व्यवस्था में ले जाया जा सके। इसी तरह, गाइड पिन का उपयोग सबसे पहले बैठने की नक़्क़ाशी के असर को प्रबंधित करने के लिए किया गया था, जिसे शार्प एज जोड़ के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए सेट किया जाना चाहिए। एक और सहायक संकेत 50-60 मिमी लंबाई के एक छोटे किनारे का उपयोग करना है जो इसे पढ़े गए चैनल में बदलने के लिए सरल बनाता है।
टिबियल व्यवस्था मैट्रिक्स
टिबिया के वरस या वाल्गस मैलिग्नमेंट का मूल्यांकन एक टिबियल व्यवस्था मैट्रिक्स का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसमें दो प्लास्टिक प्लेटों के बीच विभिन्न समान के-तारों को 3-5 सेमी अलग किया जाता है। मैट्रिक्स को टिबिया के नीचे घुटने से निचले पैर तक फैलाया जाता है। घुटने पर एक एपी परिप्रेक्ष्य चित्र के गहनता के साथ लिया जाता है, जिसमें घुटने के जोड़ के अनुरूप एक-तार होता है। सी-आर्म को तब निचले पैर के जोड़ पर एपी परिप्रेक्ष्य लेने के लिए दूर ले जाया जाता है। निचले पैर के जोड़ के नीचे के-वायर इसके अलावा निचले पैर की संयुक्त रेखा के अनुरूप है, टिबिया का कोई वैरस या वैलगस मैलिग्नमेंट नहीं है। दो Schanz Fastens के साथ एकतरफा बाहरी फिक्सेटर समान रूप से विकसित किया जा सकता है, इसी तरह एक समान नियम का उपयोग करने के लिए लागू किया जा सकता है।
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