जन्मजात हिप अव्यवस्था (सीएचडी) क्या है?
हिप जॉइंट का गठन किया जाता है, जहां फीमर का सिर जो जांघ की हड्डी का गोल शीर्ष होता है, पेल्विस के एक खोखले क्षेत्र में फिट बैठता है जिसे एसिटाबुलम के रूप में जाना जाता है। यह एक गेंद और सॉकेट संयुक्त की तरह है जो कूल्हे के जोड़ के चिकनी आंदोलन की अनुमति देता है ताकि हम सहजता से चल सकें। गर्भावस्था के दौरान कुछ शर्तों के कारण, कूल्हे के संयुक्त की संरचनात्मक असामान्यता होती है जैसे कि फीमर के बीमार-निर्मित सिर, एसिटाबुलम का आकार और हिप संयुक्त के आसपास सहायक संरचनाएं। यह हिप संयुक्त विकसित होने के तरीके में एक समस्या का कारण बनता है। इसके परिणामस्वरूप, एसिटाबुलम और फीमर सामान्य संपर्क में नहीं हैं। जब केवल कुछ संपर्क होता है, तो यह एक हल्के असामान्यता के रूप में प्रकट होता है जिसे सबक्लक्सेशन के रूप में जाना जाता है और जब कोई संपर्क नहीं होता है, तो यह गंभीर विकृति के रूप में दिखाता है जिसे अव्यवस्था के रूप में जाना जाता है। यह स्थिति जो जन्म के समय प्रकट होती है, चिकित्सकीय रूप से जन्मजात हिप अव्यवस्था (सीएचडी) या हिप (डीडीएच) के विकासात्मक डिस्प्लेसिया के रूप में जाना जाता है।
सीएचडी के क्या कारण हैं?
सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन कुछ कारक हैं जो जन्मजात हिप अव्यवस्था के साथ पैदा हुए बच्चे की संभावना को बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं। ये कारक नीचे सूचीबद्ध हैं:
- एक माता -पिता का पारिवारिक इतिहास या अव्यवस्था के साथ पैदा हुआ भाई
- मादा भ्रूण में एस्ट्रोजेन हार्मोन की रिहाई के कारण महिलाओं को अधिक पूर्वनिर्मित किया जाता है, जो लिगामेंट्स को बढ़ाने और हड्डी को स्थिति से बाहर ले जाने का कारण बनता है।
- गर्भावस्था के दौरान गर्भ में थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (एक स्थिति जिसे ओलिगोहाइड्रामनियोस कहा जाता है) गर्भाशय में बच्चे की गति को कम करता है। यह पहली बार गर्भवती महिलाओं में सबसे आम है, जिसका गर्भाशय पहले से ही नहीं फैला था।
- अजन्मे बच्चे जो ब्रीच स्थिति में हैं (अपने सिर के साथ और गर्भाशय में पैर नीचे)।
- सेरेब्रल पाल्सी, रीढ़ की हड्डी की समस्याओं या अन्य मांसपेशियों और तंत्रिका विकारों जैसे अन्य असामान्यताओं की उपस्थिति।
सीएचडी के लक्षण क्या हैं?
टी का आश्चर्य है कि कई बार जन्मजात हिप अव्यवस्था के लिए कोई लक्षण नहीं हैं। ऐसे बच्चे किसी भी दर्द या संकट के साथ पैदा नहीं होते हैं। हालांकि, जब डॉक्टर नवजात शिशुओं में जांच करते हैं, तो वे निम्नलिखित लक्षणों की तलाश करते हैं:
- पैरों की विभिन्न लंबाई
- पैर जो बाहर की ओर मुड़ते हैं
- गति की सीमित सीमा
- सकल मोटर आंदोलन का धीमा विकास
- पैरों और नितंबों पर असमान त्वचा की तह
यदि पहले निदान नहीं किया गया है, तो बड़े बच्चे जन्मजात हिप अव्यवस्था (सीएचडी) के साथ विकसित होते हैं, जो उनके चलने या पैर की उंगलियों पर चलने में एक लंगड़ा विकसित करते हैं।
इसका निदान कब और कैसे किया जाता है?
डॉक्टर जन्म के पहले डेढ़ साल के दौरान चार बार जन्मजात हिप अव्यवस्था (सीएचडी) के लक्षणों के लिए शिशुओं को स्क्रीन करते हैं। -जन्म के 24 घंटे के भीतर -6-सप्ताह की जाँच में -6-9 सप्ताह की उम्र के बीच -चलने की उम्र में आमतौर पर डॉक्टर धीरे से बच्चे के कूल्हे और पैरों को स्थानांतरित करेंगे। वह एक क्लिक या क्लंक साउंड के लिए सुनेंगे जो अव्यवस्था को इंगित करता है। उनके निदान की पुष्टि करने के लिए, अल्ट्रासाउंड (6 महीने से कम उम्र के शिशुओं के लिए) और एक्स-रे (पुराने लोगों के लिए) जैसे इमेजिंग परीक्षण का सुझाव दिया जाता है।
उपचार क्या है?
जन्मजात हिप अव्यवस्था (CHD) एक गंभीर स्थिति है और इसे तत्काल उपचार की आवश्यकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह कूल्हे में शामिल होने और अन्य संबंधित जटिलताओं को स्थायी नुकसान पहुंचाता है। इसलिए, जन्म के तुरंत बाद पहले उपचार शुरू करना उचित है ताकि किसी भी दीर्घकालिक निहितार्थ से बचें। बॉल-सॉकेट हिप जॉइंट को याद रखें जो हमने पहले चर्चा की थी। कूल्हे के विकासात्मक डिसप्लेसिया के उपचार में जांघ की हड्डी (फीमर) के गोल सिर को ठीक से एसिटाबुलम में ले जाना शामिल है। यह सुनिश्चित करता है कि हिप संयुक्त सामान्य रूप से विकसित होता है। बच्चे की उम्र के आधार पर, यह विभिन्न सर्जिकल और गैर-सर्जिकल तरीकों के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।
- 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए - कम से कम 12 सप्ताह के लिए सही स्थिति में कूल्हे को पकड़ने के लिए पावलिक हार्नेस नामक एक उपकरण डालना। बच्चे के बढ़ने पर दोहन को समायोजित किया जाता है।
- 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - एनेस्थीसिया के प्रभाव के तहत, डॉक्टर हिप की स्थिति को ठीक करता है और फिर इसे बनाए रखने के लिए एक कास्ट या प्लास्टर डालता है। इस विधि को बंद कमी और हिप स्पिका कहा जाता है। यह तब भी किया जाता है जब उपरोक्त विधि विफल हो जाती है।
- बड़े बच्चों के लिए
- - खुली कमी नामक एक और सर्जिकल विकल्प का उपयोग कूल्हे के चारों ओर tendons को खोलने और हिप संयुक्त के मुक्त आंदोलन के लिए किसी भी बाधा को दूर करने के लिए किया जाता है।
यदि उपरोक्त तरीकों में से कोई भी प्रभावी नहीं है, तो कूल्हे को सही स्थिति में रखने के लिए अधिक जटिल सर्जरी की जाती है। जन्मजात हिप अव्यवस्था (सीएचडी) के लगभग 85-90% मामलों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। शुरुआती पता लगाने में महत्वपूर्ण है। यदि बाद के चरणों के लिए अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह कूल्हे के जोड़ के गठिया में विकसित हो सकता है जिससे गंभीर दर्द होता है और आंदोलन कम होता है। जैसे -जैसे बच्चे की उम्र बढ़ती जाती है, हड्डी अधिक से अधिक विकसित होती जाती है, इसलिए उपचार जटिल हो जाता है और सफलता की संभावना कम हो जाती है। जहां तक संभव हो, बच्चे के चलने से पहले सीएचडी के लिए उपचार शुरू होना चाहिए।
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