हार्ट बाईपास सर्जरी बनाम एंजियोप्लास्टी - जो बेहतर है?

हार्ट बाईपास सर्जरी बनाम एंजियोप्लास्टी हमेशा उन रोगियों के दिमाग में एक दुविधा रही है जो हृदय संबंधी रुकावटों से पीड़ित हैं। हार्ट बायपास सर्जरी को हल करने के लिए बनाम एंजियोप्लास्टी दुविधा और उपचार की सही पंक्ति का चयन करें, प्रत्येक के पेशेवरों और विपक्षों को समझना महत्वपूर्ण है। अधिकांश कार्डियोलॉजिस्ट यह सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त मील जाएंगे कि रोगी एक ही पृष्ठ पर है और अंतर को उचित रूप से समझता है। हार्ट बायपास सर्जरी बनाम एंजियोप्लास्टी का अंतिम उत्तर वर्तमान चिकित्सा स्थिति, अवरुद्ध धमनियों की संख्या, अन्य रोगों सहित रोगी के समग्र स्वास्थ्य और निश्चित रूप से, रोगी की प्राथमिकता पर निर्भर करता है। वरीयताओं और निष्कर्षों में कूदने से पहले, हम उस बीमारी को समझते हैं जो दिल को बाईपास सर्जरी बनाम एंजियोप्लास्टी दुविधा के साथ -साथ पेशेवरों, विपक्षों और दोनों प्रक्रियाओं में शामिल जोखिमों का कारण बनता है।

कोरोनरी धमनी रोग क्या है?

कोरोनरी धमनियों की दीवारों के अंदर की चिकनी और लचीली हृदय को रक्त के उचित प्रवाह की अनुमति देती है। कोरोनरी धमनी रोग कोरोनरी धमनी की रुकावट के कारण होता है और यह होता है। रुकावट तब होती है जब धमनी की आंतरिक दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है। ] बाईपास सर्जरी बनाम एंजियोप्लास्टी हार्ट बाईपास सर्जरी बनाम एंजियोप्लास्टी धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, गतिहीन/निष्क्रिय जीवन शैली, मधुमेह या इंसुलिन प्रतिरोध सहित विभिन्न कारकों के कारण धमनियों की आंतरिक दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। क्षतिग्रस्त धमनियों के कारण, कोलेस्ट्रॉल और अन्य सेलुलर अपशिष्ट उत्पाद एक घायल दीवार की साइट पर निर्माण शुरू करते हैं। इस प्रक्रिया को एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जाता है। यह रक्त के प्रवाह के पथ को कम करता है और कम हो जाता है या कभी -कभी हृदय में रक्त प्रवाह को पूरी तरह से रोक देता है। इस तरह की एक चिकित्सा स्थिति को कोरोनरी धमनी रोग कहा जाता है। चूंकि कोलेस्ट्रॉल के ये पट्टिका धमनियों में जमा होती रहती हैं, इसलिए रोगियों को रोग के संकेतों और लक्षणों का अनुभव करना शुरू हो सकता है। कुछ मामलों में, कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण कभी-कभी किसी का ध्यान नहीं जाते हैं जब तक कि रोगी एक महत्वपूर्ण रुकावट या एक हार्ट अटैक ।

कोरोनरी धमनी रोग का निदान

यदि कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण लगातार हैं, तो आपको एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। आपकी वर्तमान स्थिति और चिकित्सा इतिहास के आधार पर, कार्डियोलॉजिस्ट दवा द्वारा प्रबंधन पर विचार करेगा या आगे के उपचार की योजना बनाने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​परीक्षणों में से एक की सिफारिश करेगा:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: ईसीजी का उपयोग आपके हृदय के माध्यम से विद्युत संकेतों को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है जो आपके हृदय में अपर्याप्त रक्त प्रवाह को प्रकट कर सकता है।
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• कार्डियक कैथीटेराइजेशन: जिसे एंजियोग्राम के रूप में भी जाना जाता है, इस परीक्षण का उपयोग हृदय के माध्यम से रक्त के प्रवाह को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इस परीक्षण में, एक विशेष डाई को एक कैथेटर के माध्यम से कोरोनरी धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे छवियों पर रुकावटों के संकीर्ण धब्बों को रेखांकित करता है।

कोरोनरी धमनी रोग उपचार

कोरोनरी धमनी रोग (हृदय बाईपास सर्जरी) से पीड़ित मरीजों को आमतौर पर लिपिड के स्तर में सुधार, रक्तचाप को कम करने और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए दवाओं पर रखा जाता है; साथ ही रोग की प्रगति को रोकने में मदद करने के लिए उनकी जीवन शैली को संशोधित करने की सलाह दी। कार्डियोलॉजिस्ट के अनुसार, निम्नलिखित स्वस्थ जीवन शैली की आदतों को अपनाने से बीमारी की प्रगति को रोक सकता है और स्वस्थ धमनियों को बढ़ावा दिया जा सकता है:

• स्वस्थ खाद्य पदार्थ खाएं
• धूम्रपान छोड़ो
• नियमित रूप से व्यायाम करें
• यदि मोटापे से ग्रस्त है, तो वजन कम करें
• तनाव से बचें
• योग और ध्यान

जब चिकित्सा प्रबंधन और जीवन शैली में परिवर्तन कोरोनरी धमनी रोग को नियंत्रित नहीं करते हैं, तो कार्डियोलॉजिस्ट एक पुनरोद्धार प्रक्रिया - हार्ट बायपास सर्जरी या एंजियोप्लास्टी की सिफारिश कर सकता है।

एंजियोप्लास्टी

हर साल भारत में 250,000 से अधिक एंजियोप्लास्टी प्रक्रियाएं की जाती हैं। एंजियोप्लास्टी एक कोरोनरी धमनी के चौड़ीकरण के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया कोरोनरी धमनियों से पट्टिका को दूर नहीं करती है, बल्कि यह हृदय को रक्त के प्रवाह में सुधार करने के लिए धमनियों को चौड़ा करती है। एंजियोप्लास्टी के बाद, भारत में 92% से अधिक रोगियों ने कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों से तत्काल राहत की सूचना दी है। अन्य रोगियों ने प्रक्रिया के कुछ घंटे बाद राहत की सूचना दी। एंजियोप्लास्टी को पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) भी कहा जाता है। एंजियोप्लास्टी के दौरान, एक कैथेटर (एक लंबी, पतली ट्यूब) को धमनी के संकुचित हिस्से में डाला जाता है। यह कैथेटर एक अपस्फीति वाले गुब्बारे के साथ एक तार के माध्यम से शामिल हो जाता है। यह गुब्बारा धमनी के संकुचित हिस्से में फुलाया जाता है जिससे धमनी का विस्तार होता है। लगभग सभी मामलों में, स्टेंट नामक एक पाड़-जैसा जाल उपकरण स्थायी रूप से एंजियोप्लास्टी के दौरान धमनी में रखा जाता है। स्टेंट धमनी को लंबी अवधि के लिए चौड़ा रहने में मदद करता है और इसे फिर से ढहने से रोकता है। स्टेंट के बिना, धमनी को संकीर्ण करने की संभावना 30 से 40%के बीच कहीं भी होती है। एक स्टेंट के साथ, यह दर 10 से 20%तक कम हो जाती है।

एंजियोप्लास्टी के पेशेवरों और विपक्ष

एंजियोप्लास्टी के बाईपास सर्जरी पर कई फायदे हैं। अपेक्षाकृत सरल प्रक्रिया होने के अलावा, एंजियोप्लास्टी में तेजी से रिकवरी दर, कम जटिलताएं और कम लागत होती है। इसके अलावा, अस्पताल में 1 से 2 दिनों के रहने के बाद, रोगी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकता है। सरल मामलों के लिए, एंजियोप्लास्टी अब अधिकांश रोगियों और कार्डियोलॉजिस्ट के लिए पहली पसंद बन रही है। लेकिन एंजियोप्लास्टी के साथ आने वाली सुविधा अक्सर एक कीमत के साथ आती है। यह अनुमान लगाया जाता है कि 15 से 20% रोगियों को जो एंजियोप्लास्टी से गुजरते हैं, उन्हें कुछ वर्षों में संकुचित धमनियों का खतरा हो सकता है और अंततः बाईपास सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट के एक मामले में, रोगी को स्टेंट के चारों ओर घातक थक्कों को रोकने के लिए एक वर्ष के लिए दवा लेनी चाहिए।

हार्ट बाईपास सर्जरी

भारत में, अनुमानों के अनुसार, प्रत्येक वर्ष 120,000 से अधिक रोगियों को हृदय में रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए हार्ट बायपास सर्जरी से गुजरना पड़ता है। आमतौर पर हार्ट बाईपास सर्जरी में सीने की दीवार या निचले पैर के अंदर से स्वस्थ रक्त वाहिका का एक खंड लेना शामिल होता है, और इसे अवरुद्ध धमनी के ऊपर और नीचे संलग्न करता है। यह रक्त को अवरुद्ध क्षेत्र को बायपास करने और हृदय की मांसपेशियों में उचित प्रवाह बनाए रखने की अनुमति देता है। हार्ट बाईपास सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इन-हॉस्पिटल समय आमतौर पर रोगी की वसूली के आधार पर 4 से 7 दिनों तक होता है। हार्ट बाईपास सर्जरी को कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG) भी कहा जाता है।

हार्ट बाईपास सर्जरी के लिए नए विकास

न्यूनतम इनवेसिव डायरेक्ट कोरोनरी धमनी बाईपास (MIDCAB) तकनीक को नया पेश किया गया है और यह पारंपरिक CABG का कम आक्रामक संस्करण साबित होता है। इस नई प्रक्रिया में, एक हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग और ब्रेस्टबोन के माध्यम से कट की आवश्यकता नहीं है। इसके बजाय, पसलियों के बीच चीरा का एक निक अवरुद्ध धमनी पर काम करने के लिए बनाया गया है। पारंपरिक बाईपास सर्जरी के विपरीत, मिडकैब प्रक्रिया को एक स्थिर डिवाइस के उपयोग के साथ धड़कन दिल पर किया जाता है। इसकी सुविधा के बावजूद, इस तकनीक का उपयोग तब नहीं किया जा सकता है जब अवरुद्ध धमनियों के कई मामले हैं।

हार्ट बाईपास सर्जरी के पेशेवरों और विपक्ष

भले ही एंजियोप्लास्टी की सफलता दर बहुत अधिक है, लेकिन कोरोनरी हृदय रोग वाले सभी को एंजियोप्लास्टी के लिए अनुशंसित नहीं किया जा सकता है। दिल बाईपास सर्जरी आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों में से एक या अधिक के रोगियों के लिए एंजियोप्लास्टी पर चुना जाता है:

• बाएं मुख्य कोरोनरी धमनी का संकीर्णता - बाएं मुख्य कोरोनरी धमनी दिल को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनी है। यहां तक ​​कि इस धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकने की एक छोटी रुकावट या संक्षिप्त अवधि घातक या गंभीर रूप से हृदय को नुकसान पहुंचा सकती है।
• तीन या अधिक धमनियों का संकीर्णन - ट्रिपल या चौगुनी या अधिक पोत रोग से पीड़ित रोगियों के लिए, हृदय बाईपास सर्जरी एंजियोप्लास्टी से बेहतर विकल्प है।
• मधुमेह - जिन रोगियों को उच्च मधुमेह है, उन्हें CABG सर्जरी से गुजरने की सलाह दी जाएगी क्योंकि यह बेहतर जीवित परिणाम प्रदान करता है।

एंजियोप्लास्टी की तुलना में, बाईपास सर्जरी अधिक जटिल है क्योंकि इसे छाती, सामान्य संज्ञाहरण, कई दिन के अस्पताल में रहने और कभी-कभी दर्दनाक वसूली के हफ्तों को खोलने की आवश्यकता होती है। लेकिन बाईपास में, बहुत कम रोगियों को एंजियोप्लास्टी की तुलना में एक दोहराने की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है क्योंकि यह धमनियों को लंबे समय तक खुला रहता है और हृदय की मांसपेशियों में बेहतर रक्त प्रवाह हो सकता है। बाईपास सर्जरी आम तौर पर कम से कम पांच वर्षों के लिए एनजाइना के लिए अच्छी राहत प्रदान करती है।

हार्ट बाईपास सर्जरी बनाम एंजियोप्लास्टी

हालांकि यह सीधा लग सकता है, हार्ट बायपास सर्जरी बनाम एंजियोप्लास्टी की स्थिति काफी मुश्किल है। आमतौर पर, सर्जन कोरोनरी एंजियोग्राफी की रिपोर्टों का उपयोग करता है, जो कि धमनियों की डिग्री की डिग्री और धमनियों की रुकावट की सीमा के आधार पर अवरुद्ध होने की डिग्री की जांच करता है। रिपोर्टों के आधार पर, एक अनुभवी कार्डियोलॉजिस्ट हार्ट बायपास सर्जरी बनाम एंजियोप्लास्टी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करता है। सर्जन भी सक्रिय रूप से रोगी और उनके देखभाल करने वालों को एक सामान्य निष्कर्ष पर आने के लिए शामिल कर सकते हैं। हार्ट बायपास सर्जरी बनाम एंजियोप्लास्टी के अधिकांश निर्णय इस पर आधारित हैं:

• कोरोनरी धमनी रोग के प्रसार की गंभीरता और सीमा
• सीने में दर्द और सांस की तकलीफ की उपस्थिति
• दिल का कार्य करना
• अन्य सह-मौजूदा चिकित्सा स्थितियां, जैसे मधुमेह, परिधीय धमनी रोग, या पूर्व स्ट्रोक या दिल का दौरा
• रोगी और परिवार की प्राथमिकताएं

इसके अलावा, यदि आपने एक हार्ट बायपास सर्जरी की है, दिल अंगूठे के एक नियम के रूप में, एंजियोप्लास्टी सीमित रुकावट के लिए अनुकूल है, जिसमें कोई सह -अस्तित्व नहीं है और जब छाती की असुविधा (एनजाइना) कम रक्त प्रवाह के कारण होती है, जिसने दवा और जीवन शैली में बदलाव का जवाब नहीं दिया है। जबकि, हृदय बाईपास सर्जरी का सुझाव दिया जाता है यदि धमनियों को कई क्षेत्रों में संकुचित या अवरुद्ध किया जाता है, या मुख्य कोरोनरी धमनी संकुचित होती है और रोगी में मधुमेह जैसी अन्य चिकित्सा स्थितियां होती हैं। > कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG), जिसे आमतौर पर हार्ट बाईपास सर्जरी के रूप में जाना जाता है, एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो उन मामलों में की जाती है जहां धमनी रुकावट को गैर-सर्जिकल प्रक्रियाओं, अर्थात् कोरोनरी एंजियोप्लास्टी द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है। इस सर्जरी को करने का निर्णय काफी महत्वपूर्ण है। इसलिए, डॉक्टर कई कारकों को ध्यान में रखते हैं जिनमें नीचे चर्चा की गई है:

1। धमनी मार्ग की गंभीर रुकावट

धमनियों की दीवारों पर जमा के परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण मार्ग का एक तीव्र संकोचन होता है जिसके माध्यम से रक्त को हृदय में पंप किया जाता है। यह हृदय के चिकनी कामकाज को रोकता है जो बाद में पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करता है। यह छाती में गंभीर दर्द की ओर जाता है क्योंकि ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है और इस राज्य को एनजाइना कहा जाता है।

2। ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति

कोरोनरी धमनियों के पारित होने में वसा वाले अवशेषों को जमा होने के कारण, हृदय में रक्त का अपर्याप्त प्रवाह होता है। रक्त में ऑक्सीजन होता है जो पूरे मानव शरीर के लिए बेहद आवश्यक है और इसलिए इसकी सीमित आपूर्ति शरीर के चिकनी कामकाज में बाधा डालती है।

3। कोरोनरी धमनियों की पूर्ण रुकावट

धमनी मार्ग की पूरी रुकावट होने पर स्थिति गंभीर हो जाती है और हृदय में रक्त का न्यूनतम प्रवाह होता है। नतीजतन, दिल की मांसपेशियों को नष्ट करना शुरू हो गया, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है जिसे आमतौर पर दिल का दौरा कहा जाता है।

4। हार्ट बाईपास सर्जरी - असफल पिछला एंजियोप्लास्टी

कुछ मामलों में, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी का प्रदर्शन किया गया है और धमनी को चौड़ा करने के लिए एक स्टेंट रखा गया है, संकुचन की पुनरावृत्ति है, और रक्त प्रवाह को फिर से बाधित किया जाता है। ऐसे मामलों में, हार्ट बायपास सर्जरी का प्रदर्शन इलाज के लिए सबसे अच्छा विकल्प है।

5। बाएं वेंट्रिकल का अनुचित कार्य

बाएं वेंट्रिकल रक्त के पंपिंग के लिए जिम्मेदार सबसे महत्वपूर्ण कक्ष है। बाईपास सर्जरी की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब यह कक्ष अपने कार्यों को अच्छी तरह से नहीं कर रहा है।

6। सामान्य लक्षण दिल बाईपास सर्जरी के चेतावनी के संकेत के रूप में कार्य करते हैं

• एक चरम भारीपन या दर्द को छाती में महसूस किया जा सकता है जब मार्ग का पर्याप्त रुकावट होती है। हल्के शारीरिक परिश्रम करते समय भी इस दर्द को महसूस किया जा सकता है, लेकिन कुछ आराम करने के बाद यह दर्द अस्थायी रूप से गायब हो जाता है। शरीर के अन्य भागों जैसे कि हथियार, जबड़ा, गला और गर्दन के चारों ओर ऊपरी पीठ क्षेत्र भी इस तरह के दर्द या भारीपन का अनुभव कर सकता है जो चेतावनी के संकेतों का संकेत देता है।
• कुछ मामलों में, एक व्यक्ति केवल मामूली शारीरिक गतिविधि के बाद भी असामान्य थकान या कभी -कभी थकान महसूस करने में सक्षम हो सकता है। इस तरह के लक्षणों को कभी भी हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए और तत्काल चिकित्सा परामर्श का सुझाव दिया जाता है।

एक अनुभवी कार्डियोलॉजिस्ट में लेने के बाद विचार सभी लक्षण कुछ रक्त परीक्षणों की सिफारिश करने के अलावा एक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा का संचालन कर सकते हैं। इनमें कुछ शारीरिक तनाव मूल्यांकन परीक्षण या सीटी स्कैन शामिल हो सकते हैं। इस बीमारी की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए कार्डियक कैथीटेराइजेशन सबसे उपयुक्त परीक्षण है। इससे यह भी पता चलता है कि कौन सी धमनियां क्षतिग्रस्त हैं। इस प्रकार यह तय करने में मदद करता है कि कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं। इस लेख की समीक्षा अत्यधिक अनुभवी और प्रसिद्ध डॉक्टरों द्वारा अपोलो अस्पतालों, इंदौर में की गई थी।

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